Obrazac za naručivanje goriva za kupce bez ugovora koji plaćaju po predračunu

Naziv kupca*

OIB*

Adresa dostave*

Poštanski broj*

Grad*

Kontakt telefon kupca i/ili mjesta isporuke*

E-mail*

Adresa mjesta istovara primatelja robe

Popuniti samo ako se adresa razlikuje u odnosu na adresu kupca

Proizvod*

Kartica za eurodizel plavi*

Broj GP kartice*

Broj GPR kartice*

Broj EPI kartice (brojevi 4 i 5)*

Količina u litrama*

Traženi datum isporuke*

DD slash MM slash YYYY

Napomena

Navesti posebne zahtjeve kupca vezano uz mogućnost prihvata i istovara robe - npr. pumpa, dugo crijevo, veličina cisterne i sl.

Untitled*

Untitled*

Nakon slanja narudžbe primit ćete poruku: Vaša narudžba je uspješno zaprimljena. Ukoliko ne dobijete poruku, molimo da ponovite narudžbu.

Nakon uredno zaprimljene narudžbe sa svim potrebnim podacima, na vašu e-mail adresu biti će vam dostavljen Predračun za plaćanje.